К этому времени двое суток с момента попадания ботулотоксина в организм уже истекли. А ведь самое главное – начать получать лечение от ботулизма в эти сроки. В ситуации Егора неврологические симптомы, которые возникают, как правило, позже, вышли сразу на первый план. Заведующая Инфекционным отделением №5 Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина Юлия Васильева отмечает: «В 80 процентах случаев первые симптомы – это симптомы кишечной инфекции. Тошнота, рвота, боли в животе. Симптомы неврологические – опущение век, нарушение зрения, движения – появляются позже. Поэтому большинство пациентов все-таки попадают в инфекционные стационары и сразу начинают получать терапию. Прогноз лечения зависит от времени начала терапии и от наличия сопутствующих заболеваний. Если все сделать вовремя и правильно, то даже самые тяжелые пациенты восстанавливаются полностью».
В случае с Егором сценарий оказался другим. Неврологические симптомы появились сразу. Как правило у пожилых людей с такими симптомами подозревают инсульт, у молодых – наличие в организме алкоголя или наркотических средств.
На связи с молодым человеком все дни были родители, которые уже на тот момент знали о вспышке ботулизма в стране, знали также, что сын часто заказывает готовую еду. Они были на связи и с врачами. Из реанимации Александровской больницы Егора, который уже не мог ни двигаться, ни говорить, перевели в реанимацию Клинической инфекционной больницы имени С.П. Боткина. С момента начала заболевания прошло уже больше недели.
Заведующий инфекционным отделением реанимации и интенсивной терапии №1 Клинической инфекционной больницы имени С.П. Боткина Антон Кузьмин вспоминает: «Поступил он тяжелым, требовалась ИВЛ. И по течению основного заболевания – ботулизму – все было очень тяжело. Кроме того, он получил за неделю пребывания в других стационарах некоторые осложнения, в том числе, пневмонию. При ботулизме, если человек получает лечение в первые или вторые сутки – это существенно меняет прогноз и возможности по лечению, противоботулиническая сыворотка в этот период имеет эффект, также как и очистка крови от токсина. Если двое суток пропущены – уже не принципиально, какой день».
В реанимации Егор находился с 21 июня по 6 августа. Вспоминает, что было непросто: «Самое тяжелое в реанимации – это лежать и ничего не делать. Через две недели началась бессонница. Восстановление дыхания шло медленно, добавилась пневмония. Но она быстро была вылечена. Большое спасибо врачам, медсестрам и санитарам».
Фото: ru.freepik.com
Заведующий инфекционным отделением реанимации и интенсивной терапии №1 Клинической инфекционной больницы имени С.П. Боткина Антон Кузьмин рассказал: «С ним занимался психолог. Полтора месяца пролежать прикованным к койке и глядя в потолок, прикованным к аппарату, не имея возможности нормально глотать, дышать – это психологически тяжело. С нашей стороны никакого геройства не было. От реанимации в этот момент требуется стандартное качественное выполнение своих обязанностей, начиная от санитарки и заканчивая врачебной работой. Все риски тут – это вторичные инфекции. Если в реанимации все делается как положено – начиная с общего ухода, обработки ротовой полости, катетеров - элементарные вещи. Если все это качественно делается, то пациент должен поправиться. Мы просто качественно выполнили свою работу, не более того».
Лечение же самого ботулизма – это введение противоботулинической сыворотки (на основе крови лошади). В главном петербургском инфекционном стационаре есть ноу-хау по подбору наиболее эффективной терапии в короткие сроки. «Для того, чтобы оперативно подобрать наиболее эффективное лечение, в больнице имени Боткина в Петербурге проводят биологическую пробу на мышах. Четыре белые лабораторные мыши. Одна – контрольная, ей вводят только сыворотку крови пациента. Остальным трем вводят также компоненты токсинов А, B и E. Погибают все мыши кроме одной – то, которой ввели правильный компонент. В течение 4-5 часов как правило становится понятно, какое именно лечение требуется пациенту. Максимальное время определения – 4 суток. При этом критично тяжелый пациент начинает сразу получать поливалентную сыворотку, еще до окончания лабораторного эксперимента. А по окончании – начинает получать конкретно необходимый компонент», - рассказала Заведующая Инфекционным отделением №5 Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина Юлия Васильева.
Выписался из стационара Егор только в середине августа. «Я работал учителем географии и учился в магистратуре. Из-за попадания в стационар не смог прийти на защиту ВКР и закончить магистратуру. На работе отнеслись с пониманием, тем более что мои коллеги сами часто заказывают готовую еду. Мне сократили нагрузку до минимального уровня - 18 часов. Я всегда переживал за свое здоровье, и мне казалось, что ботулизм — это скорее про домашние заготовки, чем про готовую еду из доставки. Но от этого никто не застрахован. Еще одна фобия заработана», - признался собеседник МЕДИА ТОК.
Пострадавший только сейчас восстановил такой простой навык как ходьба. А вот бегать, например, не может до сих пор. МЕДИА ТОК сообщал, что многие жертвы летней вспышки сейчас подают иски с целью получить компенсации (Пострадавшие от ботулизма подали первые иски к «Самокату» и «Кухне на районе» | МЕДИА ТОК (media-talk.ru). Егор говорит – у него сейчас на это просто нет сил.
То, что источником ботулизма стала приготовленная в промышленных условиях пища – стало резонансом. Массовые случаи заражения, по данным Роспотребнадзора, зафиксированы в 11 регионах России. Заразились 417 человек. Ботулизм – редкое заболевание. В Клинической инфекционной больнице имени С.П. Боткина с таким диагнозом чаще всего оказывается 1-2 пациента в год. В 2013 и 2015 годах было по 7 – это много.
Этим летом в стационаре, кроме Егора, оказался еще один пациент с ботулизмом. Он самостоятельно коптил рыбу и нарушил технологию. Поэтому врачи призывают любителей домашней консервации строго соблюдать правила безопасности: стерилизовать посуду, не использовать в пищу заготовки, если банки стоят на полках более года. Также не пытаться «спасти» испорченные припасы, пытаясь их заново пожарить или прокипятить. И, конечно, не покупать домашние консервы «с рук».
Большинство пострадавших от летней вспышки ботулизма получили компенсацию от ООО «Локалкитчен» (юрлицо «Кухни на районе», приготовившей злополучные салаты), решив вопрос в досудебном порядке. При этом более 20 человек не согласны с размером выплаты и требуют крупные суммы (от 250 тысяч до 2 миллионов рублей). Иски поступили в московские суды (в том числе Дорогомиловский, Зеленоградский) в сентябре, рассмотрения по ним назначены на вторую половину октября.
